去年夏天天气热，我们全家人一起去游泳，游累了就坐在沙滩边休息。
小孩子的好奇心比较强嘛，这时候女儿注意到沙滩边上有很多从水里冲上来的垃圾，就问：爸爸，水里面的垃圾怎么全部冲到沙滩上来了呢？
问者无意，听者有心。
我心里一想：我碰到很多读者朋友在咨询关于黄褐斑的问题，实际上是同一个问题。
水里面的垃圾冲到沙滩上来，就变成沙滩上的垃圾。
血液里面的垃圾冲到脸上来，就成了黄褐斑呀。
当我把这个道理彻底想明白之后，心中大喜，蹭得一下跳了起来，嘴上念叨：我终于明白了。
全家人莫名奇妙地看着我，问我：你明白个啥？
我笑了笑说，明白了一个医理。
我想大家都清楚：沙滩上的垃圾，为何会留在沙滩上？
因为潮起潮落，潮起时垃圾涌向岸边，潮落时垃圾就留在岸上。
黄褐斑，是因为血液里的垃圾毒素留在脸上。
可是，血液里的垃圾，为什么会留在脸上？
这个问题，如果不弄明白，是解决不了黄褐斑的。
很多的女性朋友脸上长黄褐斑，如果找西医咨询，西医往往有一个标准化答案来回复你：内分泌失调。
你接着问：内分泌为什么失调？内分泌失调有解决办法呢？
这基本丈二和尚摸不着头脑，基本没有答案了。
如果你去找中医咨询，不外乎肝气郁结或者血瘀，你问该怎么治？ 无非是疏肝理气或者活血化瘀。
有没有效呢？
有些有效，有些无效。
因为这黄褐斑确实也是疑难杂症，没有一个中医敢打包票说一定给你治好。
这黄褐斑症状也有轻有重，越是病程长的越难调，女性在绝经之后更是难调。
大家可以一起来思考一下：血液里的垃圾，为什么会留在脸上？
这实际上，就是潮起潮落的原理。
潮起时，血液垃圾冲向皮肤，潮落时，垃圾容易留在皮肤。
想明白了这个道理，我们就能理解黄褐斑的普遍规律。
第一，黄褐斑为什么喜欢长在女人的脸上？
因为女性的月经就是一个潮起潮落的规律。在月经前，就是涨潮期，这时候气血充盈，把气血冲到人的体表。等到月经来了，就是潮落期，气血往下走，这时候血液的垃圾容易留在体表。
第二，黄褐斑为什么在春夏季最为明显？
有黄褐斑困扰的女性朋友最清楚，黄褐斑到了春季夏季就明显，一到秋天就开始淡了。这是为什么呢？
因为春夏为阳，大自然阳气旺，人的气血从内出表，气血冲到体表来之后，黄褐斑就明显了。
到了秋季之后，大自然阳气要潜降，人的气血从外开始内收，黄褐斑就淡化了。
第三，女性在28岁以后最容易长黄褐斑。为什么？
女性28岁是一个分界岭，21岁之前为阳，21到28岁是一个过渡期，到28岁以后就为阴了。
阳是生发的，阴是内收的。
可以理解成：21岁之前是涨潮阶段，28岁以后的退潮阶段。
涨潮的时候把垃圾冲向岸边，退潮的时候才能看见岸上的垃圾。
为什么脸上长黄褐斑？
就是退潮后留在沙滩的那些垃圾。
那怎么解决黄褐斑呢？
就是要想办法处理掉沙滩上的垃圾。
说来轻巧的一句话，执行起来确实非常困难的。
如何清除沙滩上的垃圾？
有朋友也许会想到：把这些垃圾捡起来丢垃圾桶里不就可以了吗？
如果真是沙滩上有垃圾，这个方法当然是最直接的方法。
但是在人体里面，找个什么工具去把脸部的垃圾捡起来呢？
这是非常困难的。更何况，你这次捡起来了，新的垃圾还会冲到岸上来，还会产生新的垃圾，这方法是治标不治本的。
那还有什么方法呢？
既然黄褐斑是因为潮起潮落的原理，也自然可以利用潮起潮落原理来调理。
还是回到沙滩上的那堆垃圾，要清除这堆垃圾，有几个关键步骤。
第一步，要重新涨潮。沙滩上的垃圾还得利用潮水冲回到水里。
第二步，退潮时要干净利落。退潮是清除黄褐斑的关键一步，在退潮时如果拖泥带水就容易导致垃圾停留，在退潮时干净利落，就能把之前沙滩上的垃圾冲刷干净。
第三步，需要清理水里的垃圾，防止垃圾再次冲上沙滩。
回到黄褐斑的调理，也是同样的思路。
重新涨潮就是要补充体内气血，让气血再次冲到体表。
退潮时干净利落，就是在女性来月经的时候要让经血能干净利落排出。
清理水里的垃圾，就是要活血化瘀，清掉身体血管里的瘀血毒素。
为什么说黄褐斑是难治之症？
上面讲的这三步，每个步骤都是非常难做到的。
而且要顺应身体阴阳变化的规律，去做顺水推舟的事情，才能达到调理的效果。
女性要重新涨潮，难不难？ 越是年轻的人，黄褐斑时间越短越好办。年龄越大就阳气不足，气血也亏虚，越难形成涨潮。
退潮的时候要干净利落，这就是说如果女性还有月经调理黄褐斑就相对较容易，如果已经绝经就非常棘手了。
要清理血管里的垃圾，这是当代人不论男女都要做的功课，只有把水里的垃圾清掉，才能从根源上解决黄褐斑的问题。
讲到这，很多朋友也许不耐烦了，那这黄褐斑中医也没有办法解决吗？
今天我将问题的本质剖开来看清楚明白，自然有些方法。
自拟了一首方子，供大家参考：
桂枝，白芍，川芎，当归，红花，桃仁，生地，柴胡，枳实，炙甘草，丹参，白芷。
以上11味药正常煎煮，经前服用7天，在月经期服用3天。
服用3个疗程观察效果，如果有效则继续到彻底解决。如果无效就不要继续服用了。
这张方子是如何解决问题的。懂方剂的朋友，看到这个方子应该能看出一些门道来。
这个方子是桃红四物汤和四逆汤合方的加减变化。
这桃红四物汤是治血的总方，四逆汤是治气的总方，这黄褐斑说到底就是气血出现问题了，所以用桃红四物汤和四逆汤加减来调理，方向不会错。
来简单跟大家说下组方思路。
第一梯队，用来涨潮提升气血的组合。在这个方子里，用生地大补阴血，用当归补血养血。这两个药联用，增加人体血量，相对于增加水的容量，给涨潮提供物质基础。
用桂枝提振心阳，用柴胡提升肝气，让气血往外走往体表散，给涨潮提供能量基础。
再加一味川芎，这川芎上行巅顶，下行血海，能走大动脉血管，也能走小毛细血管，引潮水冲到皮肤的各个毛细血管里面来。
第二梯队，退潮组引导气血内收下行。在这个方子里，白芍和甘草联用，就是芍药甘草汤，他们联用酸甘化阴的，可以补充血管水分。也可以内收内敛，相当于引导退潮。
桃仁，可以活血化瘀通便作用，帮助血管里的垃圾从大肠排出。
枳实，破气下行，引导气血从冲脉下归血海从月经排出。
这白芍+桃仁+枳实，是引导毛细血管里的垃圾从不同通道里排出。
第三梯队，活血化瘀组用来清楚血管里的垃圾。在这个方子里，除了白芷和炙甘草，其他9味药都具有清理血管垃圾的效果。
活血化瘀的思路有很多，可以温阳化瘀，可以理气化瘀，也可以补血化瘀，要可以活血化瘀，还可以通窍化瘀。
最后，在这个方子里加一味白芷， 有何用意呢？
这是本方的引经药，因为白芷可以引药入阳明。脸上长黄褐斑归阳明经管，所以加一味白芷可以引导药性直达病灶。
这个方子选用的中药药性平和，不寒不热，一般人群都可以服用。
郑重申明：在这里公布方子，不是让大家直接喝药，是用来学习交流的。如果要喝，请尽量在医生指导下用方。